Директору МКОУ Колмаковской ООШ № 18                  (Скачать заявление)

Шарыпову В.Х.

от родителей____________________________

_______________________________________

(Ф.И.О. родителей)

Проживающих по адресу: _________________

_______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять моего сына (дочь)__________________________________________         _____________

__________________________________________________________________ (Ф.И.О. ученика)

_____________________ в _________класс.

      (дата рождения)                        


 


Прибыл(а)  из


 


Сведения на прибывшего ученика.

Фамилия_____________________________ Имя___________________________________________

Отчество (при наличии)___________________________________________________________________

Место рождения_________________________________________________ ____________________

Адрес места жительства__________________________________________ ________

Свидетельство о рождении: серия________ №___________ Дата выдачи______________________

Кем выдано______________________________________________________ ____________________

Паспорт: серия___________ №_____________ Дата выдачи_____________ ____________________

Кем выдано ___________________________________________________________________________

Мед. полис: серия__________________ №_______________________________________________________________

ОТЕЦ                                                          МАТЬ

Фамилия___________________________             _________________________________________

Имя_______________________________             _________________________________________ 

Отчество_____________________________________________ _____________________________

Дата рождения_____________________         ________________________________________       

Тел.________________________________ ______________________________________________________

Образование____________________________ __________________________________________           

Место работы______________________            __________________________________________           

Доход (ниже, средний, выше прожиточного минимума)_____________________________________     

Особенности семьи (полная, нет отца, нет матери, отец (мать) инвалиды, беженцы,

переселенцы, др.)________________________________________________________ ___________

Количество детей_______________ в том числе несовершеннолетних____________ ____________

Копия свидетельства о рождении, паспорта, мед.полиса прилагается (да, нет)

На автоматизированную обработку персональных данных своего ребёнка (дочь, сын)

согласен (а).

С Уставом школы, лицензией на осуществление образовательной деятельности,  свидетельством о государственной аккредитацией, с образовательными программами и другими документами
ознакомлены:_____________________________

«____ »____________________ 20___ г.                       Подпись_____